Autorizações

Termo de Responsabilidade:

Acamparact III – Distrito 4680

24 e 25 de Novembro de 2012 – Vera Cruz/RS

TERMO DE AUTORIZAÇÃO DO RESPONSÁVEL

DADOS DO MENOR

Nome Completo: _____________________________________________________

Identidade:__________________________    Órgão Expedidor: ________________

DADOS DO RESPONSÁVEL

Nome completo: ______________________________________________________

Identidade:_____________________________         Órgão Expedidor: __________

Endereço:___________________________________________________________

CEP: ___________________ Município: ______________________ UF: ________

Telefone para contato: _____________________________________________

Eu, acima identificado, pelo presente termo, autorizo o menor supracitado a participar do Acamparact III, que será realizada no distrito 4680, na cidade de Vera Cruz, Rio Grande do Sul, nos dias 24 e 25 de Novembro de 2012.

Assumo, por este termo, total responsabilidade pelos seus atos e conseqüências.

_____________________________, _____________________________, ________de________________de 2012

                                                _______________________________________

                                                              Assinatura (por extenso) do responsável

Autorização do Rotary:

O Rotary Club ___________________________ autoriza o interactiano (a) __________________________________________________, residente na cidade de ________________________, portador do RG de número ____________________ a participar do ACAMPARACT III que será realizada no distrito 4680, na cidade de Vera Cruz, Rio Grande do Sul, nos dias 24 e 25 de Novembro de 2012.

__________de_____________________de 2012

                                                _______________________________________

                                                             Assinatura do Presidente do Rotary Club    

 

Obs.: NÃO ESQUECER AUTORIZAÇÕES. Recomendamos que as mesmas sejam conferidas na saída das cidades,  pelo Presidente de cada Interact Club. Lembramos também, que os interactianos menores de idade, devem possuir tanto a autorização dos pais (autenticada em cartório) quanto à do Rotary padrinho; já maiores de idade só precisam da autorização do Rotary padrinho, e um documento de identificação com foto.